医院不只需求了解渠道“性格”，更需求在建造进程中不盲目跟风，清楚本身事务诉求，而且有自己的主意和思路。

  现在建造集成渠道逐步成为医院完成信息整合、数据同享乃至各异构体系信息的无缝联接的首要办法之一，本文共享了笔者在长治医学院隶属和平医院近年来医院集成渠道的建造进程和体悟，供各位业界同仁参阅。

  长治医学院隶属和平医院成立于1946年7月1日，是一所具有悠长前史和荣耀革命传统的赤色医院，也是山西省1995年第一批经过评定的综合性三级甲等医院。

  2015年从前，我院HIS体系（包含收费、住院挂号、护理站、药房、药库等）的开发和维护，许多体系接口以及数据上报等作业，都是由医院自己担任。可是此类点对点的体系对接方法存在许多、重复的接口作业，而且是网状交互，呈现一个问题涉及到交互两边，也难以追溯问题的源头。同年，医院的CIS晋级，PACS体系上线，我院改变了传统的点对点接口的方法，自行选用C#开发了一套简略的接口集成渠道，新上线的事务接口选用星型方法、服务拆分、笼统接口的方法进行集成，并收到了杰出成效。与此一起，我院在做预定挂号事务时触摸到了第三方厂商运用的开源ETL东西Kettle。同年，由于全国互联互通的数据集成上报，发现上级要求供给从2003年到2010这些年的数据，不管哪个体系，一提数据就几乎是死机状况，由于每个数据都是几十个G的事务量，而经过excel、access等进行少数数据仿制、张贴的方法，数据量大了底子不可行。所以咱们决议开端经过Kettle进行数据的抽取与上报，收到了杰出的作用，功率和开发的快捷性都得到了很大的提高。

  跟着体系越来越多，接口集成越来越杂乱，作业量也越来越大。一起各种评测要求以及事务扩展方面的需求也接连不断。2018年往后，我院开端用Kettle测验做事务集成，首要方法是将事务工作选用工作表的方法进行拆分规范化，然后对事务工作的处理笼统化为对一个个工作数据流的处理，并将接口方法一致化为简略的表读写及存储进程的调用，极大简化和降低了接口对接作业及本钱。可是此形式也存在许多坏处，如安稳性不行，问题排查比较难，尤其在监控盯梢这块，日志追溯短缺许多。所以在2019年我院引入了集成渠道，清晰了事务集成（选用集成渠道中心引擎）和数据集成（选用Kettle东西）的双渠道概念，即逻辑上两套渠道，实际上是一套渠道。

  2019年，以全院HIS体系切换为关键，咱们也开端将事务集成服务逐步搬迁到集成渠道上。跟着对渠道的了解，逐步发现这种架构和东西的优势，不只功用很友爱，而且安稳性要比Kettle好多了。所以在2020年开端对医院悉数事务进行搬迁，敞开了我院真实的ESB之旅，而且依照互联互通规范进行规范化改造。

  到现在，集成渠道现已安稳运行了700多天，证明了渠道能在高强度、高负载、事务多、数据量大的体系处理需求下确保高可用。渠道接入了69个项目，534个终端，日音讯量方面，接纳量是26万条，发送量是45万条。前史总接纳量是8232万，前史发送音讯总数1.3亿条。

  未来跟着医联体、医共体建造的推动和事务、体系的不断添加，对渠道的功用和安稳性等方面也将有更高要求，我院方案：在功用方面临集成渠道进行更深化的开掘（例如一致界面的多人协同开发、测验经过容器技能完成事务的微服务化）；在架构方面依据集成渠道的中心中间件在产品规划时现已预设的晋级途径，在需求时滑润快速地将集成渠道晋级为集群架构，乃至是功用更强的云原生渠道，为往后医院事务的大规模扩展夯实根底。

  由于我院地处山西，比较滨海或兴旺城市信息化人才资源比较少，想完成彻底自研开发人手不足，且本钱较高。因而需求转变观念、辨明人物，专业的事需求由专业的人来做。医院则是做好监管作业，在日常运维中运用简略、学习比较简略的集成渠道产品功用满意事务场景需求，提高作业功率。

  集成渠道不能为了评级过级而建，而是为了医院的事务集成规范化规范化建真实集成“渠道”，凭借该渠道来促进医院的信息化建造。专业的事应该由专业的人来做，该甩手的甩手，该捉住的也要捉住，关于医院的事务来说，整个“医疗事务流程规划规划”这个专业的工作就要由医院信息部分（专业的人）来做，医院信息部分要有主导和掌控才干。集成渠道仅仅只是“东西”，医院要了解这个东西适宜做什么，了解到、了解透，渠道东西用在何处，怎样运用，怎样发挥东西的最大功率这是医院的信息化部分所深思熟虑的，这样在信息化建造进程中才干防止不管巨细事都要找厂商、被厂商牵着鼻子走，真实建好契合地域布景、医院布景的“集成渠道”。

  医院需求有自己思维、了解东西，将理论和实践联系起来，比方：日常运维中从前遇到体检体系印象成果回传不了，从前每次定位问题查询要花10多分钟，凭借集成渠道中心引擎内置的功用自主开发做个小东西处理，不只开发进程（开发测验1个小时）很快很便利，作用也十分好，做出来后供给查询服务让用户自己查。可见集成引擎产品供给的不只是根本的集成渠道才干，仍是一个强有力的东西，还有着更多才干及运用场景待医院日常开掘。

  不管巨细项目，前期必定要先规划好规划好再开端着手，把握好经典的二八准则，前期考虑的越完善，后期节省的时刻越多。

  工欲善其事必先利其器，用适宜的东西在信息化建造进程中能够起到事半功倍的作用。在医院渠道建造进程中，咱们将集成别离成事务集成和数据集成两部分，针对事务集成要点考虑的是集成的及时精确可追溯，针对数据集成要点考虑的则是数据的量级及传输功率，针对不同的两个运用场景，咱们别离用了集成渠道中心引擎（事务）和Kettle（数据）两种不同的集成东西和方法，并收到了杰出的成效，将来也方案让渠道的中心引擎承当更多集成事务。

  项目初期时需求尽可能削减中心遗留问题，而非拖到日后再进行优化，由于一旦上线再改造本钱很高，带来的事务中止危险也大，“日后优化”就会渐渐变成“不优化”。因而中心问题尽量在事前进行处理，做到“今日事今日毕”。

  集成产品作为东西应该能十分简略的上手运用，例如我院的集成渠道能支撑各种终端或许路由，有许多封装好的东西，能够很便利地去做这种数据库终端、WEB服务终端、HTTP终端等，还能经过傻瓜式的界面拖拽方法完成开发和运维，快速快捷，不只能协助医院处理人手问题，还提高了开发功率、缩短开发周期等。仍是专业的工作交给专业的东西去做，在对第三方的接口开发适配功率本钱等方面，集成引擎给咱们带来了质的腾跃。

  集成渠道的根底功用也必不可少，例如在规范对接上，契合HL7、互联互通等规范格局，相当于经过中心引擎在集成渠道上把这些规范一层一层加上了，关于其他第三方的体系是彻底不知情且无感知的，但终究在集成渠道上的规范就越来越先进、越来越规范化了。用户运用的进程中越简略有用，其背面的规划及技能支撑越杂乱。

  好的软件公司能够有必定前瞻性，不只能让医院在当下用好渠道，更应该有前瞻性，能让医院在未来也能用好渠道，例如集成音讯引擎，处理音讯的重复消费；完成对最新世界数据互操作规范FHIR的支撑等；架构上也要有十分清晰的晋级路线图，能够维护根底出资，不必经过打补丁的方法进行渠道功用和安稳性等方面的晋级。完成医院信息化集成的可继续的快速开展，为医院信息化建造供给有力的支撑，提高信息部分的公信力。

  想要真实建造好集成渠道，离不开医院和渠道产品两方面的共同努力。医院不只需求了解渠道“性格”，更需求在建造进程中不盲目跟风，清楚本身事务诉求，而且有自己的主意和思路。产品方面也尽可能简略易用，在确保集成渠道根本功用的根底上，最好有必定的前瞻性，为医院往后的开展打好“地基”。

  黄明清，软件规划师，管理科学与工程硕士，长治医学院隶属和平医院医学信息中心副主任。

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