呼吸设备的清洁和消毒

  用于呼吸治疗的设备（例如与黏膜接触的物品）被认为是半临界的；此类物品应进行清洁，然后在患者之间至少接受高水平消毒。

  清洁后对呼吸设备做高水平消毒，通常通过化学杀菌剂或物理方法完成，如下所述。

  用于高水平消毒的化学杀菌剂包括 ：戊二醛基制剂（2%）；稳定的过氧化氢（6%）；过氧乙酸（不同浓度，但 ≤ 1% 是杀孢子的）；次氯酸钠（5.25%，稀释至1000 ppm有效氯-1:50稀释液））。应根据要消毒的对象、其成分和预期用途选择最适合特定情况的化学杀菌剂；所需的消毒水平；以及可用的服务范围、物理设施、资源和人员。

  高水平消毒的物理方法有热水消毒（巴氏消毒）或蒸汽消毒（例如，在较低温度下进行高压灭菌）。 巴氏杀菌是化学杀菌剂高水平消毒的一种无毒、经济有效的替代方法。应将设备浸没在温度约为70 ℃（低于通常损坏塑料的温度）的水中至少30 min。能够正常的使用商业清洗机或巴氏灭菌器完成巴氏杀菌。巴氏灭菌后，湿设备通常在储存前在热风干燥箱中干燥。 蒸汽灭菌是一种廉价有效的灭菌或高水平消毒方法。然而，蒸汽灭菌不适合处理低熔点塑料、粉末或无水油。细菌孢子经高水平消毒后可存活。微生物采样可以验证高水平消毒导致了繁殖体细菌的破坏；然而，这种采样并不常规推荐。一.呼吸设备塑料件的清洁和消毒步骤

  3.对设备做消毒以灭活任何残留的病原体。有几种方法可以对设备做消毒，应使用医疗机构提供的产品。安全的消毒方法包括：可承受高温（如80°C）的耐热设备的热量；可以使用清洗消毒器对此类设备做消毒；如果没有洗衣机或巴氏杀菌机，请使用具有“消毒”功能的高端或商用洗碗机，温度可达 70 °C；对于可能无法承受 80 °C 的塑料设备和可能因沸腾而损坏的设备，或者在没有上述设备的情况下，使用化学消毒（例如，在 1:100 次氯酸钠溶液中浸泡 30 分钟）。

  4. 如果使用化学消毒，用无菌水或清水（即煮沸5 min并冷却的水）冲洗。由于自来水或蒸馏水中可能含有可引起肺炎的微生物，因此应首选无菌水冲洗经化学消毒后可重复使用的呼吸器械中残留的液体化学消毒剂。然而，当用无菌水冲洗不可行时，用自来水或过滤水冲洗（即水通过0.2μ过滤器），然后用酒精冲洗并强制风干。

  5. 干燥设备。物理设备（例如洗衣机、巴氏杀菌机或高压灭菌器）通常在机器内具有干燥功能。对于化学方法，让设备部件在干净的毛巾或布上风干。

  对机械呼吸机进行清洁和消毒时，用兼容的消毒剂（例如，0.05%或500 ppm的次氯酸钠溶液，用于非金属表面）擦拭对照品和设备外部的所有物品。 使用0.1%或1000 ppm的次氯酸钠溶液对管道做消毒，确保冲洗管道的整个内腔。 患者之间没有必要常规清洁呼吸机内的呼吸和压力管路，因为管路不暴露于患者或患者的呼吸道分泌物。 通常，整个呼气端管路是可拆卸的（呼气端有一个阀门来控制气体从回路中逸出，也可以有流量测量装置或集水杯，或两者兼有）。这种管子应该被拆开，首先用洗涤剂清洗，冲洗干净，接着进行高水平消毒或灭菌。高级消毒是这些物品的最低要求程序，但由于某些灭菌方法和医疗保健机构方案（如蒸汽）的实用性，这些物品如果设计适当，可进行灭菌。