为什么雾化后反而咳嗽加重？如何正确雾化治疗

  最近天气时冷时热，反反复复，很多人都是咳咳耸耸的，经常会被建议需要雾化治疗，但是在治疗中，大家总有一些疑惑，是坐着雾化还是躺着？饭前饭后？为什么做了雾化咳嗽反而加重了？如何正确雾化治疗？

  雾化治疗是治疗呼吸道疾病常见的治疗方式，方法是利用高速氧气气流或者是便携式雾化机，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。大多数都用在舒张气道、抗炎、化痰。雾化吸入疗法具有用药剂量小，起效快，疗效高，不良反应小，安全性高，无创伤，使用起来更便捷等优点。雾化看起来简单易操作，其实包含了不少学问，掌握了以下几点，才能使药物发挥出最大的疗效。

  雾化治疗时，可取坐位或半坐卧位，最优选择坐位，并保持上半身直立，或者采取半坐卧位，有利于药物沉积到终末支气管及肺泡。意识模糊、呼吸无力者，将其床头抬高30°，这样可使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终末支气管沉降。

  建议尽可能要嘴吸气，鼻子呼气。若用鼻子吸入，由于鼻腔结构较为复杂，药物通过鼻腔时，许多颗粒较大的药物会粘附于鼻腔内，不仅不能发挥出药效，还会造成药物浪费。而口腔结构相对比较简单且宽敞，雾化时用吸入，虽然亦会有部分药物残留至口腔，但总体利用率比鼻腔吸入要高。

  因此，吸气时应缓慢而又有深度的吸气，吸气气流太快，容易嵌顿至口腔，吸气末尽量稍停片刻，使药物更好的沉降至肺底部。

  雾化后进行面部清洁，及时漱口、洗脸；如有咳嗽、咳痰，雾化后可进行拍背排痰。

  雾化装置专人专用，避免交叉污染。雾化后可拆开面罩全部组件，用温开水冲洗干净，晾干即可。必须要格外注意的是，雾化连接管不用冲洗，干燥保存即可。擦洗雾化器污垢时，不可以使用酒精，也不可用微波炉或高温煮沸做消毒，以防变形。在确保清洁无污染的情况下，同时依照产品说明书定期更换。

  雾化吸入时，建议患者半卧位或坐位，若采取卧位或侧卧位，则可能会引起雾化器内药液流入口腔引起呛咳；卧位拍背排痰不便也容易刺激患者咳嗽。建议立马停止雾化操作，待缓解后纠正雾化姿势再继续治疗。

  过饱就餐后立刻雾化，易导致恶心、呕吐等情况引起呛咳的发生。建议雾化前1小时禁食，并清洁口腔食物残渣及分泌物。

  患者雾化治疗过程中过于紧张或雾化时气体流量过大，短时间内吸入过多药液刺激气道。建议雾化时保持情绪稳定，放轻松；对于用药适当但雾化不能耐受的患者，可采用间断吸入的方法；吸入5~8分钟，休息片刻后再继续吸入；也可适当放缓雾化吸入的气体流量。

  患者自身气道呈高反应性，当雾化吸入气雾的温度比较低，冷气刺激口腔及气道黏膜则可诱发患者咳嗽加重。雾化时间过长，随着水分蒸发，雾化的气溶胶温度会促进下降，刺激患者咳嗽。建议一般雾化时长10~15分钟即可将5ml药液雾化完毕。雾化器有死体积，残留液体难以产生相应气溶胶；若为支气管哮喘患者，则需在雾化时积极做好相应的预防和治疗措施。

  雾化后药物直接作用于气道、湿化气道、稀释痰液，刺激咽喉部由此产生咳嗽的症状；此时咳嗽加重属于正常现象，更加有助于痰液在咳嗽的时候顺利排出。建议若呼吸道分泌物较前排出增多，不可随意增加镇咳药，不利于患者痰液排出。

  少数患者对于雾化治疗药物出现过敏的现象，从而会加重支气管痉挛的发生，咳嗽因此较前加重。建议立马停止，不要再继续雾化。如果为过敏性咳嗽，或存在过敏因素，可联合抗过敏药物进行及时有效的治疗。